□ 李燦東 福建中醫(yī)學院

 

    中藥有毒本來就應該是人人皆知的，《內(nèi)經(jīng)》說“藥者，毒也”。這里的“毒”和我們現(xiàn)在所說的“中毒”不是一回事，指的是藥物的偏性，治病的原理就是以藥性之偏糾病性之偏，如寒證當用熱藥，熱證當用寒藥，如果中藥沒“毒”，怎么能治病呢？但是，中藥如果使用不當或用量太大就可能使病情加重或產(chǎn)生新的病證，如熱性藥對寒證有益，而對熱證就有害，這些都是常識。我無法考證“中藥沒有副作用”這句話出自何處，但可以肯定，說這句話的人肯定不是中醫(yī)。

 

 

    從“中毒”的角度看，有些中藥如：砒霜、紅升丹、白升丹（含汞）、巴豆等，都是有毒的，有的甚至有劇毒，對此我們的祖先不可能不知道，不管是歐陽鋒或是黃藥師都深諧此理。古代小說中有許多關(guān)于暗器傷人和中毒的故事，其中對毒性發(fā)作的時間、癥狀甚至中毒后的處理方法、解藥等都有詳細的描述。

 

    現(xiàn)在，有些人經(jīng)過幾年研究后發(fā)現(xiàn)“中藥有毒”，似乎發(fā)現(xiàn)了“新大陸”，有報道竟然認為“90%以上的中藥毒性未能掌握”，不覺得可笑嗎？更可悲的是，當外國人研究報道說發(fā)現(xiàn)某些中藥或中成藥有毒的時候，國人頓時被嚇呆了：“原來我們吃了幾千年的中藥竟然有毒？”一夜之間在恐懼中仿佛都有了上當受騙的感覺。

 

    事實上，稍懂中醫(yī)的人都知道，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就將中藥分為上、中、下品，并指出“下品多毒，不可久服”；李時珍的《本草綱目》更將有毒中藥細分為大毒、有毒、小毒、微毒四級，其中毒性中藥381種以專篇介紹。令人費解的是，為什么會有那么多人認為“中藥毒性并不明確”？

 

 

 

    當然，有些藥物的毒性起效快，如砒霜；有的藥物毒性起效慢，如天南星，即便是有些沒有直接毒性的藥物使用不當也會發(fā)生不良反應，甚至危及生命，如麻黃是發(fā)汗解表藥，如果使用不當也會因出汗過多，陽隨汗泄導致亡陽虛脫。所以不能認為有的中藥沒毒或毒性起效慢，就可以濫用，也不能因為中藥使用不當引起中毒就把中藥說得一文不值，或干脆棄而不用。2005年美國FDA批準以砒霜（三氧化二砷）治療某種類型的白血病，藥物專家史瓦涅說：“這是讓人大開眼界的發(fā)展�！倍�砒霜（砒石）這一味劇毒藥首載于《日華子本草》，在我國用于治療疾病已經(jīng)有800多年歷史。

 

    盡管現(xiàn)在社會上有人對中藥提出了這樣那樣的問題，但是中藥始終是中醫(yī)治病的重要載體。安全性高的中藥，雖使用范圍廣，有的甚至能夠作為食物長期服用，但一般只能作為輔助用藥，而毒性較大的中藥往往是治病攻邪的良藥。清代名醫(yī)葉天士擅用毒蟲類藥治療癥瘕、積聚、驚厥等，被傳為佳話；現(xiàn)代名醫(yī)以有毒中藥治療癌癥、痹病等疑難病的也不乏其人，解決了許多臨床上的難題。

 

    如果因中藥有毒性而不能使用，那中醫(yī)在很大程度上就只能成為一種擺設。我們在千方百計尋找中藥毒性的時候，似乎忘記了中藥的中醫(yī)屬性，客觀地說，如果離開了中醫(yī)理論的指導，離開了藥物配伍的君臣佐使，中藥已經(jīng)不再是中藥了。另一方面，我們在想方設法為中藥正名的同時，卻又不得不面臨另一個尷尬的局面，那就是現(xiàn)在中藥特別是中成藥濫用的現(xiàn)象十分普遍，展現(xiàn)在我們眼前的許許多多不倫不類的中成藥說明書和鋪天蓋地的中藥廣告，一次又一次地把中醫(yī)卷入了不明不白的是非之中。

 

 

    近幾年陸續(xù)出現(xiàn)了一些所謂中藥中毒的報道，有的甚至大肆炒作，難道都是因為中藥的毒性問題？如果照這么說，大部分西藥都會置人于死地。從西醫(yī)的角度看，藥物的不良反應雖然在藥物說明書上都有相當明確的描述，但藥物的不良反應并沒有因此而得以完全避免，因為醫(yī)生依然很難預測這種不良反應會發(fā)生在哪些病人身上，既然如此，為什么人們不會談“藥”色變！所以，關(guān)鍵問題是使用是否得當。

 

    曾經(jīng)有報道稱，市面上一些“減肥”的中成藥如“龍膽瀉肝丸”服用后引起腎功能衰竭的事件，于是，好端端的中藥儼然成了毒蛇猛獸。報道說經(jīng)研究“發(fā)現(xiàn)”：“龍膽瀉肝丸”引起腎損害的罪魁禍首是方中“關(guān)木通”所含的馬兜鈴酸。我們暫且不去解釋為什么把“龍膽瀉肝丸”（《醫(yī)方集解》）中的“木通”替換為“關(guān)木通”，先看看清瀉肝火的“龍膽瀉肝丸”被當作減肥藥使用，直用到腎陽虛衰依然繼續(xù)服用，這又是誰的過錯呢？如果仔細分析不難發(fā)現(xiàn)，有些毒副作用顯然與使用不當及長期過量服用有關(guān)。

 

    古人說“人參殺人無罪，大黃治病無功”，如果吃錯藥、濫吃藥還不會死人那肯定是假藥！我們不妨作一假設，如果把一輛性能卓越的小汽車開到海里，結(jié)果沉沒了，人也淹死了，這是汽車的錯嗎？而此時如果造船廠老板帶著一群看熱鬧的人齊聲責備：“這汽車安全性能太差，把乘客害死了�！彪y道這不比淹死人更讓人感到心酸嗎？