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按照新醫(yī)改政策要求，藥品招標完成后，從生產企業(yè)到醫(yī)療機構只能經過一家配送企業(yè)，這一要求將把目前90%的中小醫(yī)藥配送企業(yè)推到生死存亡的關口。而在此前，醫(yī)藥配送往往經過三四個環(huán)節(jié)以上，層層加價也成為藥價虛高的重要原因。
在生存面前，中小企業(yè)和“國”字號醫(yī)藥企業(yè)做出了明顯不同的抉擇。
“我們這個聯盟，進度沒有預想的那么好，問題還在于聯盟的緊密性，有幾家不是很積極�！闭憬B興縣華通醫(yī)藥有限公司（下稱“華通醫(yī)藥”）董事長錢木水接受《第一財經日報》采訪時表示。
在新醫(yī)改政策陸續(xù)推出時，以華通醫(yī)藥為代表的浙江和以科倫藥業(yè)（002422，股吧）（002422.SZ）為代表的四川等地，紛紛組建了以省為單位的分銷商聯盟，這些在省級招標前夜成立的“聯盟”，意在尋求繼續(xù)生存的權利和進一步搶食醫(yī)療配送市場的份額。
而與中小配送商抱團取暖不同，以上海醫(yī)藥（600849，股吧）（601607.SH）、國藥控股（01099.HK）和華潤醫(yī)藥集團有限公司（下稱“華潤醫(yī)藥”）為代表的“國”字號企業(yè)，則不斷加大并購力度，冀望在各省都占領“高地”。
“我們希望年內能夠對國內四分之一的地級市實現覆蓋，目前我們已覆蓋了全國除拉薩和西寧以外的全部省會城市。”國藥控股董秘吳愛民對記者表示，四分之一的地級市覆蓋意味著未來將會有大量分銷行業(yè)的并購。
分銷商“抱團不取暖”
新醫(yī)改政策以省為單位進行配送企業(yè)的招標，使得中小企業(yè)很難勝出；此外，藥品生產企業(yè)直接參與招標，而非再由配送商 代理招標，也更有利于大型配送商。
“這些年，資源向幾家大型分銷商集聚的現象很明顯，2003年，前三強占市場份額不到10%，2008年達到了20%，以后還會增加�！闭憬Ｍ踽t(yī)藥有限公司（下稱“浙江海王”）董事長宋建華表示。
“在美國，藥品分銷前三強占有的市場份額是97%，分銷這個行當，沒有規(guī)模，效益就很低�！眳菒勖癖硎尽�
目前，國內醫(yī)藥分銷 企業(yè)有8000～1萬家，這些企業(yè)大多缺乏核心競爭力；沒有大規(guī)模倉儲、物流的能力；網絡適應能力低；為客戶提供的服務有限。隨著醫(yī)改的推進，它們將面臨淘汰。
然而，很多小型分銷企業(yè)并不愿“就范”。去年10月25日，以華通醫(yī)藥、浙江海王為代表的5家浙江省內醫(yī)藥分銷企業(yè)組建了“浙江社區(qū)醫(yī)藥共同體”，5家成員年銷售額總和達50多億元，占浙江全省醫(yī)藥市場四分之一的份額。
不過，時隔半年，錢木水對記者表示，共同體的銷售額需要打“對折”，“利潤應該在1%”，這些數據與半年之前的自信滿滿大相徑庭。
“我覺得抱團的可靠性比較差，我不太明白他們有什么共同利益可以綁在一起，因為所有制、產權關系和利益關系不同，該如何協(xié)調？我認為這不是長久之計�！鄙虾ａt(yī)藥副總裁葛劍秋對記者表示。
“共同體看上去利益是一致的，但目前來看還有很多問題，比如，我們和藥廠的議價能力，按照加價5%實施配送，我們希望廠家能再讓一個點，但藥廠不是很主動，這就不能體現出抱團的優(yōu)勢�！卞X木水表示。
不過，錢木水也表示，新的醫(yī)藥招標制度在配送方面還是培植“地頭蛇”，即以省為單位的醫(yī)藥配送商。因此，不僅成千上萬的小企業(yè)惶惶不可終日，大企業(yè)也在考慮如何在每個省，甚至每個市能布下一個“點”。
惜賣和惜買
自去年成立共同體以來，半年時間，位于杭州的國藥控股浙江分公司就開始頻繁接洽錢木水，登門拜訪2次，通電話也有5次。
華通醫(yī)藥2009年銷售7.4億元，雖然在全國醫(yī)藥分銷商中名不見經傳，但在杭嘉湖地區(qū)的覆蓋卻十分完備。同時，又投建有第三方物流平臺，包括符合GSP認證的2.2萬平方米倉儲能力，這在長三角地區(qū)僅次于上海醫(yī)藥、寧波英特藥業(yè)有限公司（下稱“寧波英特”）。
5億～10億元的地方性分銷企業(yè)是國藥控股物色的對象，它們偏安于一隅，基礎扎實，對擁有廣闊資源的國藥控股又有依賴性。
國藥控股的頻繁接觸讓錢木水十分心動，錢木水最看重國藥控股的品種優(yōu)勢，特別是一些來自外資藥企的大品種，基本為國藥控股、上海醫(yī)藥等“國”字號所控制。
不過，錢木水還不想立刻應承下來。委身國藥控股，將意味著前期組成的醫(yī)藥共同體徹底解散。而更重要的是，地方政府不愿將華通醫(yī)藥這塊“優(yōu)質資產”拱手讓人。
在華通醫(yī)藥的股權結構中，紹興縣通過當地供銷社占有35%的股權。紹興縣政府正在謀劃將華通醫(yī)藥母公司浙江華通集團整體上市，涉及到地方供銷社參股的11家企業(yè)，上市計劃無疑將阻斷國藥控股入主華通醫(yī)藥的夢想。
這種所有制形成的障礙在吳愛民的印象中還有很多，他表示，很多地方政府“只求所有，不求所在”的情況，讓國藥控股的談判遇到一些阻力，“控股”是國藥控股出手的根本目標。
“控股后，原來經營團隊持股、職工持股、地方國資部門持股等都不是問題�！眳菒勖癖硎�。不過，資產盈利能力強的惜賣，資產盈利能力弱的不被看上。對于國藥控股拋過來的繡球，錢木水的態(tài)度很簡單，“再等等，看能不能上市再說�！�
半年后，機會是否還屬于錢木水得畫上問號？一直以來，國藥控股就和地處杭州的英特藥業(yè)維持合作關系，英特藥業(yè)控股公司為英特集團（000411，股吧）（000411.SZ），是實力更為雄厚的合作對象，現在唯一的問題是將業(yè)務合作上升為資本合作。
三足鼎立
今年以來，“國”字號企業(yè)開始頻頻行動。華潤醫(yī)藥全資控股北藥集團，廣州中山醫(yī)醫(yī)藥有限公司（下稱“中山醫(yī)”）被上海醫(yī)藥收購，前者為地方國資的重點企業(yè)，而后者隸屬于地方院校。在資本合縱連橫的力量面前，地方政府也開始將目光放得更為長遠。
“國藥控股收購一家企業(yè)，起碼帶來五個方面的改變，公司的治理結構將逐步優(yōu)化；此外，在資源整合、品種嫁接、融資成本、增值服務等幾個方面都會帶來變化。”吳愛民表示。
比如，在歐美國家，分銷企業(yè)可以承擔一部分銷售代表的職責，可以幫助生產企業(yè)進行劑型的調整、包裝，可以幫助器械商進行物流配送，而這些都是國內小分銷商無法開展的。
國藥控股在2006年開始進行新區(qū)域分銷商的拓展，吳愛民表示今年年底會實現對全國282個地級市中的四分之一全覆蓋。今年5月8日，國藥控股貴州分公司成立，成為國藥控股在國內第41個“點”，四分之一地級市的全覆蓋，已讓當地中小規(guī)模分銷商感覺“大限”將至。
而在量上，錢木水覺得，僅僅四分之一還不夠，以浙江為例，實現全省覆蓋，目前需要8～10家地市級分銷企業(yè)聯手才行，全國的量可想而知。浙江醫(yī)藥（600216，股吧）共同體在短短半年中，從原先5家擴充到現在的14家就是一個例證，廣闊的地域和數以萬計的社區(qū) 醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，都對網絡覆蓋能力提出挑戰(zhàn)。
“大量的并購，目前也把這塊市場的公司價格弄得很高�！备饎η锔嬖V記者，雖然無法給出具體數字比較，但作為收購成本的考量，主要看未來整合，如果整合得好，成本都算低，如果不好，那么都很高。
葛劍秋認為，隨著并購的不斷推進，在分銷領域，上海醫(yī)藥、國藥控股和華潤醫(yī)藥三家寡頭競爭的局面已經形成。
作為我國各個領域市場化改革中推進較慢的醫(yī)藥改革，原先1萬家分銷企業(yè)各自為戰(zhàn)的局面，實際是地方政府勢力割據、各地醫(yī)療體系封閉運作的結果，而隨著充分競爭逐步由制藥、零售向分銷、醫(yī)院等領域推進，企業(yè)數量急劇萎縮成為必然趨勢。
自去年以來，在這一領域表現最為搶眼的當屬上海醫(yī)藥。4月12日重組廣州中山醫(yī)， 5月26日入主山東商聯，而在此之前，與青島國風、常州亞邦也分別簽訂了合作協(xié)議。
“我們不會像國控一樣尋找那么多點，而是利用現代的物流輻射，在關鍵區(qū)域找到合作伙伴�！睆牟①從繕藖砜�，走出華東區(qū)域的上海醫(yī)藥，將以山東、河南、廣東等省作為主要突破口。廣東地區(qū)，由于一致藥業(yè)（000028，股吧）（000028.SZ）和廣州醫(yī)藥（600332.SH）的存在，上海醫(yī)藥將遇到強勁對手，而一致藥業(yè)的背后，實際就站著國藥控股。
面對并購的誘惑和醫(yī)藥共同體的約定，“我們決定再觀望一下，看看招標的結果再說�！彼谓ㄈA表示。事實上，諸如英特藥業(yè)、華通醫(yī)藥等規(guī)模較大的地方分銷企業(yè)，聯合不成還能選擇被收購，但對于浙江海王等規(guī)模相對較小的企業(yè)來說，也許很快命運就將見分曉。
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