“漏服藥該怎么辦”醫師常被患者咨詢這類問題，特別是老年朋友常需要服用慢性疾病藥物，這些慢性病藥種類多，用藥規則又復雜，偏偏他們也是最易忘事的一群人。廣州某醫院藥劑科副主任藥師薛秀清介紹，高血壓、糖尿病的治療需長期系統用藥，即使血壓、血糖趨向正常也不能隨意停服、漏服。如不按規定間隔時間用藥，血壓、血糖可能重新升高，甚至造成中風的嚴重后果。她建議，老年朋友首先得高度重視，堅持按醫囑用藥。對忘事的老人，家人有必要準備有提示功能的藥盒，或者派專人監督或者調好鬧鐘。

　　可萬中有一，如果真發生了漏服藥問題該如何處理？薛秀清說，藥也有分類，有些藥物時間性不強，忘記了就隨時補吃，下次服藥時間順延就好，關系不大。這些藥物是營養保健藥、預防用藥、微量元素、維生素、免疫調節劑等。不難發現，這些都屬于調節性，非“救命藥”。對老年朋友的救命藥——降壓藥、降糖藥，如果出現漏服問題，她認為得具體問題具體分析。

　　漏服減壓藥怎么辦？

　　薛秀清說，按總的服藥原則，降壓藥宜在早上10時、下午3時服用，不能在臨睡前服用。如果忘了吃藥，得看是長效藥還是短效藥。

　　長效降壓藥由于半衰期(藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間)較長，每天只需服用一次，在服藥后的48小時甚至72小時內，血液中的藥物還能維持一定的濃度，所以，即使連續兩三天漏服，血壓也可被控制在一定范圍內，因此一般不必加服，下次按時間服用即可。但是，如果漏服時間超過72小時，并且血壓升幅較大，則應加服一次短效降壓藥，之后按正常周期服藥。

　　而短效降壓藥漏服了就麻煩得多。薛秀清說，漏服短效降壓藥往往會造成血壓升高。尤其在白天，緊張的生活、工作節奏影響下，血壓波動較大。若漏服時間大于兩次用藥間隔的一半，須立即補服，并適當推遲下次服藥的時間。相比之下，夜間人體活動趨于緩慢，血壓也較為平穩，漏服后則不一定要補服，除非血壓有大波動。

　　有些患者因漏服降壓藥藥心里發慌，生怕血壓飆高，干脆“二合一”，在下次服藥時加量把兩次的劑量合并在一起一次服用。薛秀清強調這絕不允許！這樣做有可能導致血壓驟降，誘發腦梗塞。

　　漏服降糖藥怎么辦？

　　跟降壓藥一樣，定時、定量、規律用藥是保證血糖能控制得好的基本要求。即便是偶爾一次漏服藥物，都有可能引起血糖的顯著波動或短期內居高不下。加上糖尿病的藥物必須與進食時間搭配，所以出現漏服情況很復雜。

　　薛秀清說，如果偶爾忘記服藥應及時補救。例如，本應餐前口服的磺脲類藥物，飯吃完了才想起來還沒吃藥，此時應抓緊補服，或臨時加服快速起效的降糖藥——瑞格列奈。

　　但如果已到了快吃下頓飯的時間才想起來，這時肚子已空，如果補服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由于藥物作用太強而引起低血糖癥。這時患者可以餐前先查血糖，如果血糖較高，可以臨時增加原來的用藥劑量，并把服藥后進餐的時間適當后延一點，半小時內吃飯。

　　薛秀清說，輕中度老年糖尿病患者有時需服用長效的口服降糖藥，每天只需服用一次，在進餐時與第一口飯嚼碎同服。如果飯后才想起沒服該藥，就不一定非得再補服了。

　　服藥講時機、姿勢

　　站著吃藥最吸收

　　除漏服藥外，哪些藥物飯前服，哪些要飯后服，也常被患者詢問。薛秀清說，藥物的給藥時間，應從藥物的性質、對胃腸道刺激性、病人的耐受能力和需要藥物產生作用的時間來決定。患者最好關注藥品說明書，別自作主張。

　　需飯前0.5~1小時服用的藥物是容易消化吸收，又不會被胃內食物稀釋而影響療效，與胃酸關系密切的藥物。拿降壓藥卡托普利片舉例，食物會影響其吸收，飯后服藥比空腹服用吸收減少30%～50%。其他如滋補用藥，胃藥、助消化藥、祛痰藥等等都需要在飯前服。

　　需飯后15～30分鐘服用的藥物常常對胃腸具有較大的刺激作用，毒副作用較大，為了緩和對胃的刺激，降低毒副作用，得在飯后服用。如：作用在胃以上如心、肺等部位的藥物，解熱鎮痛藥、消食導滯藥等。此外，有些藥物飯后服用可增加藥品的利用度，如伊曲康唑，這類藥也要飯后服。

　　臥床病人常躺著服藥這其實并不科學。薛秀清提醒，最科學的服藥姿勢是站立。坐著尤其是躺著服藥時，易使藥物粘在食管壁上，不但不能將藥物輸送到最佳吸收部位，而且食管壁還會因粘附的藥物而受到刺激、腐蝕等損害。尤其是膠囊類藥物一旦粘在食管，再飲水也難以短時間內到達胃部。而站立時食管呈自然垂直狀態，有利于藥物下行滑到胃里，便于盡快吸收。

　　藥力有個黃金期

　　除了飯前飯后這樣的大規則外，不少藥物都有它的最佳吸收時間，患者們可以關注一下。

　　抗瘧藥青蒿琥酯片：宜在疾病發作前2小時服用。

　　止痛藥：通常在中午服用，因為上午11~12時是人體對痛覺最敏感的時候，嗎啡和哌替定則在晚上9時使用鎮痛效果最好。

　　貧血藥：在晚上7時服藥比在早晨7時服藥吸收率高1倍。

　　心臟病藥：在早晨6~8時服用見效快。滋補心脾、養心安神以及鎮定作用，用于心氣虛、心血虛、心火盛或其他原因所致的心神不寧，心悸怔忡、失眠多夢以及驚風、癲癇狂等病癥的藥物：宜在臨睡前半到一小時服用。