核心提示：降糖藥一般都有副作用，為了更好地達(dá)到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好采用不同作用機理的藥物聯(lián)合應(yīng)用或改用胰島素治療糖尿病。

      由于糖尿病人需要終身服藥，很多患者對長期服藥的副作用很擔(dān)心。那么，各種不同類型的糖尿病口服藥都有哪些副作用呢？該如何避免這些藥的副作用？

　　降糖藥一般都有副作用

　　磺脲類和格列奈類的不良反應(yīng)主要是低血糖，有時也會出現(xiàn)皮疹及肝腎功能損害。相對而言，格列奈類出現(xiàn)低血糖的幾率比較低，副作用也相對小一些。雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)以及乳酸酸中毒，還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血反應(yīng)。α糖苷酶抑制劑最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。胰島素增敏劑最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　選擇適當(dāng)服藥時間和方式

　　那么，應(yīng)當(dāng)如何避免這些藥物的副作用呢？對于磺脲類和格列奈類促進(jìn)胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時，應(yīng)嚴(yán)禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時服用。同時，服用磺脲類藥物時，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應(yīng)盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會增加藥物的副作用。

　　雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。對于嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現(xiàn)副作用的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效。同時，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應(yīng)禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

      胰島素增敏類藥物多有胃腸道反應(yīng)。增加胰島素敏感性類藥物，雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)(患者服藥后會有惡心、食欲不振的現(xiàn)象)以及乳酸酸中毒(服用降糖靈后，患者會出現(xiàn)乏力、意識障礙甚至昏迷的癥狀)，還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血。α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達(dá)到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對全身的副作用就相對小一些，其最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)，患者服藥后會有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現(xiàn)象，有報道說個別患者會引起嚴(yán)重的肝損害，但是臨床上還比較少見。

　　而胰島素增敏劑是通過增加胰島素的敏感性來降低血糖，最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。定期檢查肝功血象和血糖，由于降糖藥大多要在肝臟內(nèi)代謝，然后通過腎臟排泄，因此會大大增加病人的肝腎負(fù)擔(dān)。

　　雖然，目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過了大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用，一般不會對肝腎功能造成損害。但是由于個體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現(xiàn)問題就要及時停藥并進(jìn)行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時，為了更好地達(dá)到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好采用不同作用機理的藥物聯(lián)合應(yīng)用。